Un 3% de la población tiene escoliosis: ¿qué es?

La espalda, zona posterior del cuerpo que va desde los hombros a la cintura, es una de las partes más importantes de la anatomía humana. Su sección central, la columna vertebral, es la que nos ayuda a estar erguidos y mantener el equilibrio. Pero hay veces que presenta curvas anormales, tanto hacia un lado como hacia otro. Hablamos entonces de escoliosis.

Esta desviación de la columna afecta al 3% de la población, según se indica en el artículo Escoliosis idiopática, escrito por L.I. Álvarez García de Quesada y A. Núñez Giralda. En los casos leves no interfiere en el desarrollo normal de la vida diaria, pero en los graves conlleva dolor y limitación a la hora de realizar tareas cotidianas. Se trata de una patología que por lo general se desarrolla en la infancia y progresa durante la adolescencia, afectando fundamentalmente a niños de entre 10 y 16 años.

Qué es la escoliosis

Es una condición médica caracterizada por una curvatura anormal de la columna vertebral, que suele presentarse en forma de «S» o «C». Esta alteración en la alineación de la columna puede ocurrir en cualquier parte de la espina dorsal, incluyendo la región cervical, torácica o lumbar, y su gravedad puede variar desde casos leves apenas perceptibles hasta curvas más pronunciadas.

Cuando existe esta desviación de la columna vertebral, que normalmente se extiende de manera recta desde la base del cráneo hasta la pelvis, experimenta una curvatura lateral en aquellos lados afectados por esta patología.

Puede manifestarse de manera evidente en la postura de una persona, dando lugar a una asimetría en los hombros, la cintura o las caderas. Sin embargo, en algunos casos, especialmente en las etapas iniciales, la condición puede pasar desapercibida y ser detectada sólo mediante exámenes físicos o estudios de imagen.

Causas de la escoliosis

Esta patología ha intrigado a la comunidad médica durante años, sobre todo a los traumatólogos. Mientras que en muchos casos la causa subyacente puede ser desconocida, hay diversas razones y factores que han sido identificados como posibles desencadenantes de esta condición. Algunas son:

• Factores genéticos. Es la principal causa de la escoliosis idiopática. En este tipo, la curvatura de la columna vertebral se desarrolla sin una causa aparente. Se subdivide en tres categorías según la edad de aparición: infantil (0-3 años), juvenil (4-10 años) y adolescente (11-18 años).
• Anomalías congénitas. Se origina durante el desarrollo fetal debido a anomalías en la formación de las vértebras. Estas malformaciones pueden provocar curvaturas anormales de la columna vertebral desde el nacimiento. La severidad puede variar, y su detección y tratamiento tempranos son fundamentales.
• Condiciones neuromusculares como parálisis cerebral, distrofias musculares y enfermedades del sistema nervioso pueden llevar a su desarrollo. La debilidad muscular y la falta de control neuromuscular pueden contribuir a la desviación de la columna vertebral.
• Degeneración asociada a la edad. A medida que envejecemos, los discos intervertebrales pueden desgastarse y las articulaciones pueden deteriorarse, dando lugar a la escoliosis degenerativa. Se observa en adultos mayores y puede ser resultado de cambios degenerativos en la columna vertebral.
• Algunas condiciones médicas, como las infecciones o tumores de la columna vertebral.

Un enfoque integral, que incluya la detección temprana y el tratamiento adaptado a las necesidades individuales, es esencial para abordar las causas y mitigar sus efectos.

Síntomas de escoliosis

En muchos casos, puede ser asintomática en sus etapas iniciales. Sin embargo, a medida que la curva se desarrolla, pueden surgir síntomas como desigualdad en los hombros, cintura o caderas, y una protrusión anormal de las costillas o la escápula. La detección temprana es crucial, y se realiza comúnmente a través de exámenes físicos y radiografías. Los principales síntomas de escoliosis lumbar o dorsal son:

• Asimetría en la postura. Puede manifestarse como una inclinación de la cabeza, hombros o pelvis hacia un lado. Observar la alineación del cuerpo desde la parte trasera puede revelar desviaciones notables.
• Desigualdad en los hombros. A menudo provoca que uno de los hombros esté más alto que el otro. Esta discrepancia en la altura de los hombros puede ser detectada en una evaluación visual y se acentúa cuando el individuo está de pie.
• Prominencia de las costillas. En algunos casos, especialmente cuando la curvatura afecta la región torácica, puede haber una prominencia anormal de las costillas en un lado del cuerpo. Esto puede ser visible al observar el contorno del torso.
• Desplazamiento de la cintura.  La curvatura de la columna vertebral puede afectar la alineación de la cintura, llevando a un desplazamiento lateral o una apariencia desigual cuando se observa desde el frente o desde atrás.
• Dolor en la espalda. Sucede sobre todo en aquellos con curvas más pronunciadas. Este dolor puede variar en intensidad y localización según la ubicación y gravedad de la curva.
• Fatiga muscular. La alteración en la alineación de la columna puede llevar a una fatiga muscular más rápida, ya que los músculos trabajan de manera desigual para mantener el equilibrio. Esto puede resultar en incomodidad y cansancio durante actividades cotidianas.
• Problemas respiratorios en casos graves. En curvas severas, especialmente aquellas que afectan la región torácica, la escoliosis puede comprometer la capacidad pulmonar y causar problemas respiratorios. Sin embargo, esto es más común en casos más avanzados.
• Cambios en la marcha y postura. La alteración de la columna vertebral puede afectar la forma en que una persona camina y se para. Se pueden observar cambios en la marcha y en la postura que pueden indicar su presencia.

Tipos de escoliosis

Esta patología se define como una desviación lateral de la columna vertebral de más de 10 grados, medida mediante radiografías. En función del lugar en el que se produzca se puede hablar de escoliosis lumbar o escoliosis dorsal. Los tipos de desviación de la columna se clasifican en diferentes categorías, según su origen:

1. Escoliosis Idiopática. Es la forma más común y representa aproximadamente el 80% de los casos. Se desarrolla sin una causa aparente y generalmente se diagnostica durante la adolescencia. Aunque la investigación actual no ha identificado una causa específica, se cree que factores genéticos pueden desempeñar un papel importante. Su evolución depende del grado de curvatura, la edad en la que ha aparecido, la madurez esquelética y, en las niñas, si ha aparecido antes o después de la menarquía. El mayor riesgo de progresión se da en las mujeres premenárquicas.
2. Escoliosis Neuromuscular. Se asocia con trastornos neuromusculares, como la parálisis cerebral o la distrofia muscular. Estos trastornos afectan los músculos y los nervios que controlan la postura y el movimiento, contribuyendo al desarrollo de curvaturas en la columna vertebral.
3. Escoliosis Degenerativa. Se relaciona con el envejecimiento de la columna vertebral. Con el tiempo, los discos intervertebrales se desgastan, provocando cambios en la alineación de la columna.
4. Escoliosis Congénita. Es una condición presente desde el nacimiento, resultado de malformaciones en las vértebras durante el desarrollo fetal. Es menos frecuente pero puede ser más grave que otros tipos, ya que implica anomalías estructurales desde el principio.
5. Escoliosis Funcional. No está relacionada con malformaciones estructurales y suele ser el resultado de desequilibrios musculares o posturales.

¿La escoliosis es curable?

Saber si la escoliosis es curable totalmente sigue siendo un área de investigación activa y en desarrollo para muchos médicos. La atención temprana, el diagnóstico preciso y la colaboración con profesionales de la salud son cruciales para abordar esta condición de manera efectiva y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

La mayoría de los casos se manejan inicialmente con un enfoque conservador. Esto implica terapia física, ejercicios específicos y, en algunos casos, el uso de aparatos ortopédicos. Según la Asociación Americana de Cirujanos Neurológicos y Ortopédicos, los especialistas pueden ayudar a detener o ralentizar la progresión de la curvatura, pero no necesariamente curar completamente la condición.

En casos más severos o progresivos, la cirugía puede ser considerada como una opción de tratamiento. Sin embargo, no garantiza la cura total de la escoliosis, sino que previene una mayor progresión y mejora la calidad de vida.

La escoliosis leve a moderada, especialmente en niños y adolescentes, tiene mejores perspectivas de respuesta positiva al tratamiento conservador. Sin embargo, la curabilidad completa puede no ser alcanzada en todos los casos.

Diagnóstico de la escoliosis

Se diagnostica durante la adolescencia en la mayoría de los casos, especialmente durante el período de crecimiento rápido. El diagnóstico implica una evaluación completa de la historia clínica, un examen físico detallado y pruebas de imagen, como radiografías. La medición de la curva, su forma y ubicación son fundamentales para determinar el plan de tratamiento más adecuado.

1. Evaluación Clínica.  El traumatólogo examina la columna vertebral del paciente en busca de asimetrías, protuberancias o cualquier indicio de curvatura anormal. Realiza una exploración clínica utilizando un escoliómetro, recomendable en pacientes a partir de los 10 años, y el denominado Test de Adams, muy usado en atención primaria porque valora la asimetría del tronco desde detrás, con el paciente flexionado.
2. Radiografías. Esta prueba permite medir la magnitud y la dirección de la curva, así como evaluar la salud general de la columna vertebral. Las imágenes radiográficas también ayudan a determinar el tipo y a guiar el desarrollo de un plan de tratamiento personalizado.
3. Pruebas de Imagen Avanzadas. En casos más complejos o cuando se sospecha de condiciones subyacentes, se pueden utilizar pruebas de imagen avanzadas, como la resonancia magnética o la tomografía computarizada.
4. Mediciones Específicas. La inclinación máxima de la curva, la rotación vertebral y otras mediciones específicas son evaluadas para determinar la progresión y la necesidad de tratamiento. La curvatura de la columna se mide en grados. Cuando es superior a 25 o 30º se puede hablar de una curva considerable, con una prevalencia mayor en el caso de las mujeres.
5. Evaluación Neurológica: En algunos casos, se puede realizar una evaluación neurológica para descartar condiciones subyacentes .

Tratamiento de la escoliosis

No existe un tratamiento para la escoliosis que sea estándar, aunque casi siempre se recomienda realizar ejercicio físico para mejorar el tono postural. El tratamiento conservador incluye terapia física, ejercicios específicos y, en algunos casos, el uso de aparatos ortopédicos.

Si la desviación es leve, con un control cada 6 meses y una radiografía anual será suficiente. Se pueden usar dispositivos ortopédicos como corsés o chalecos, que buscan frenar la progresión de la curvatura, especialmente en pacientes que aún están en crecimiento.

Cuando el grado de desviación es importante se recomienda el uso de corsé para prevenir la progresión de la patología, hasta que el desarrollo de la columna se haya completado. En los casos en los que la curva es mayor de 60 grados, es decir es una escoliosis grave en adultos o niños, el médico puede recomendar cirugía. La intervención quirúrgica tiene como objetivo corregir la curvatura mediante la fijación de varillas y tornillos en la columna vertebral.

El tratamiento a menudo implica un enfoque a largo plazo que incluye un seguimiento regular y ajustes en el plan de tratamiento. Dada su complejidad, es esencial un enfoque multidisciplinario. Los pacientes pueden beneficiarse de la colaboración entre ortopedistas, fisioterapeutas, y en algunos casos, especialistas en medicina del dolor.

Factores de riesgo

La escoliosis puede tener diversos factores de riesgo que influyen en su desarrollo. Los principales son.

• Edad y etapa de crecimiento. Esta desviación suele manifestarse durante el período de crecimiento rápido, como la adolescencia.
• Factores genéticos. Las personas con antecedentes familiares tienen un mayor riesgo de desarrollarla.
• Sexo femenino.  Existe una prevalencia mayor en mujeres que en hombres.
• Desórdenes neuromusculares. Condiciones neuromusculares, como la parálisis cerebral o la distrofia muscular, aumentan el riesgo de desarrollarla.
• Asimetrías musculares y posturales. Desbalances en la musculatura o posturas inadecuadas pueden contribuir a su desarrollo.
• Lesiones o traumas.  Ya sea por accidentes o traumatismos.
• Malformaciones congénitas de la columna vertebral.

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Diferencia entre TAC y Resonancia Magnética

Las pruebas de diagnóstico basadas en la imagen, como la tomografía axial computarizada (TAC) y la resonancia magnética (RM), se usan para identificar el tejido y los órganos dentro del cuerpo. En ocasiones se pueden confundir, debido a que ambas tienen la capacidad de producir imágenes detalladas de tejidos, órganos y otras estructuras internas del cuerpo. Además, las dos se utilizan para ayudar en el diagnóstico del cáncer, de enfermedades inflamatorias y de otras patologías que pueden afectar distintos órganos. 

La Resonancia Magnética y el TAC son dos pruebas de imagen complementarias que permiten a los médicos obtener diagnósticos y realizar seguimientos de enfermedades de una forma poco invasiva. Son exámenes imprescindibles en la actualidad, que prescriben los especialistas cuando sospechan que el paciente puede tener alguna patología.

Ambas tienen en común que se realizan con el paciente tumbado sobre un túnel en forma de cilindro, en el cual debe permanecer durante un periodo de tiempo de entre 30 y 90 minutos. En ocasiones deben realizarse utilizando un medio de contraste.  Entonces, ¿Qué las diferencia?

Pero ¿TAC y resonancia es lo mismo?

Aunque ambas pruebas son exámenes de diagnóstico por imagen utilizados para estudiar el cuerpo humano, hay diferencia entre tac y resonancia magnética. Algunos de los rasgos más destacados para entender la diferencia entre tac y resonancia magnética son los siguientes: 

• Tipo de imagen. El TAC proporciona una imagen de sección transversal, de modo que muestra el cuerpo en capas. Se conoce comúnmente como una fotografía de rayos X. La Resonancia Magnética (RM) producida mediante el uso de imanes de alta potencia, crea una imagen detallada del tejido blando, utilizada para visualizar los órganos internos del cuerpo. 
• Duración. El TAC es una prueba rápida, que generalmente dura entre 20 y 30 minutos. La Resonancia Magnética suele tardar entre 30 y 90 minutos. 
• Tipo de radiación. El TAC utiliza la radiación ionizante, mientras que la Resonancia Magnética (RM) utiliza el magnetismo. 
• Uso. El TAC se utiliza generalmente para estudiar huesos y articulaciones, así como el cerebro. La Resonancia Magnética, en cambio, es más adecuada para proporcionar imágenes de detalle del cuerpo, incluyendo órganos internos (por ejemplo, el cráneo, el corazón o el hígado) y también para guiar cirugías. La RM se considera más exacta que un TAC para los estudios de varios tejidos internos del cuerpo, como los órganos, la columna vertebral y los vasos sanguíneos. 

También comparten similitudes, ya que son seguras, no invasivas y se usan para producir imágenes detalladas internas del cuerpo.  Los resultados de ambas pruebas se combinan a menudo para un diagnóstico más completo.

¿Qué es un TAC?

Un TAC es una prueba de diagnóstico que utiliza rayos X para obtener imágenes muy detalladas de una estructura interna. Así, la principal diferencia entre TAC y resonancia magnética es que la RM no utiliza radiación y el TAC sí, permitiendo conseguir imágenes radiográficas del interior del organismo a través de rayos X. 

La máquina emite pequeñas cantidades de rayos X para producir imágenes tridimensionales del interior del cuerpo. Éstas permiten evaluar la ubicación y el tamaño de los órganos y estructuras dentro del cuerpo. Las imágenes de un TAC son mucho más nítidas y detalladas que las de la radiografía convencional. 

Esta prueba, a diferencia de la Resonancia Magnética, no da sensación de claustrofobia. El paciente no está dentro de un espacio cerrado, ni se oyen ruidos desagradables.

Para qué se utiliza un TAC

El TAC proporciona información sobre la función y la estructura de los tejidos corporales y ayuda en el diagnóstico. Las imágenes obtenidas les sirven a los especialistas para planificar y dirigir procedimientos quirúrgicos, tales como biopsias o procedimientos para extirpar tumores.

El TAC es una prueba que los médicos prescriben en muchas ocasiones. Por ejemplo, cuando se ha producido un traumatismo con el objeto de conocer si existen hemorragias internas o para estudiar patologías de la médula y la columna vertebral. También para diagnosticar tumores o para guiar la toma de biopsias, entre otras. Esta prueba, que se realiza mediante un escáner, es muy buena para detectar lesiones óseas, calcificaciones, hemorragias agudas o tumores meníngeos. En ocasiones se realiza con contraste, que se administra vía oral o intravenosa. 

Las imágenes de secciones o cortes transversales obtenidas pueden ser útiles para ayudar a los médicos a identificar patrones anormales como tumores o problemas con los huesos, así como lesiones severas o crónicas. 

Cómo funciona un TAC

Las imágenes de un TAC se generan mediante la rotación rápida del túnel de rayos X sobre el área objeto de escaneo. Mientras se hace esto, los detectores capturan los rayos que pasan a través del cuerpo y los datos se combinan para crear secciones o cortes transversales detallados del cuerpo. 

Estas imágenes, que deben de ser interpretadas por un médico radiólogo, muestran los órganos, los huesos, los tejidos blandos, los tumores y otras estructuras del cuerpo con gran precisión. Los colores de la imagen son una representación visual de los tejidos de la persona.

¿Qué es una Resonancia Magnética?

Una Resonancia Magnética es una técnica de exploración diagnóstica no invasiva que proyecta imágenes de los órganos y las estructuras del cuerpo humano a través de un campo magnético y ondas de radiofrecuencia muy potentes. Ofrece una imagen tridimensional de la estructura interna de los tejidos del cuerpo, como los músculos, tendones, meniscos o ligamentos. 

La RMN es ampliamente utilizada en la práctica clínica en muchas áreas de la medicina, desde el diagnóstico de dolencias musculoesqueléticas hasta enfermedades cardíacas, cerebrales y neoplásicas.

Para qué se utiliza una RM

La Resonancia Magnética nuclear facilita el diagnóstico y detección de diferentes enfermedades oncológicas, cardiovasculares, neurológicas, musculares o abdominales, entre otras. Las imágenes que proporciona ayudan a reconocer aneurismas, infartos, tumores, problemas en huesos y articulaciones como la artritis o complicaciones en la columna vertebral como las hernias discales. También permite ver trombos y posibilita el estudio en detalle de órganos como el páncreas, los riñones, el hígado o el útero. 

La RMN mejora el nivel de seguridad del paciente, al reducir el número de pruebas auxiliares y ahorrar tiempo en la evaluación médica. Además, su principal ventaja es su capacidad para identificar detalles minuciosos, como el espesor de una cápsula articular o la presencia de desgarro en los tendones.

Ofrece la posibilidad de estudiar una parte determinada del cuerpo del paciente o el cuerpo entero y muestra imágenes en distintos planos. Esta prueba no es barata, aunque tampoco tan cara como se suele pensar. 

Cómo funciona una RM

La Resonancia magnética no es un examen peligroso, ya que no utiliza radiación ionizante, Pero sí puede ser molesto para quien se lo realiza, por el fuerte ruido que desprende la máquina y porque durante alrededor de una hora el paciente tiene que permanecer inmóvil en una camilla. 

Las personas con claustrofobia pueden optar por una resonancia magnética abierta. Se caracteriza por ser un túnel con escasa profundidad, que proporciona mayor tranquilidad y confort para los pacientes que tiene ansiedad al ver un túnel cerrado. Además, hay más luz, lo que aporta un ambiente más estable y menos intimidante. 

Para que el radiólogo pueda ver algunas zonas con mayor nitidez hay veces que esta prueba requiere un medio de contraste, que se administra en vena, en la mano o en el brazo del paciente. Lo que hace el contraste es alterar las propiedades magnéticas de las moléculas de agua cercanas. Lo más frecuente es que se use gadolinio, tolerado por la mayoría de las personas. Se suministra justo antes de realizar la prueba y no suele presentar problemas. Este líquido mejora las imágenes de los órganos internos, el tracto gastrointestinal, las arterias y venas del cuerpo, los tejidos blandos, el cerebro y los senos.

Entonces, ¿Cuál es la principal diferencia entre TAC y Resonancia?

Como principal diferencia entre TAC y resonancia magnética, encontramos que el TAC utiliza rayos X para la obtención de los datos, mientras que la Resonancia Magnética se basa en un campo magnético. En el caso del TAC se emite una gran cantidad de radiación, mientras que la RM no emite ningún tipo de radiación, por lo que es un examen diagnóstico adecuado para niños. 

Además, el TAC es una técnica de diagnóstico rápida y muy eficaz que aporta reconstrucciones muy detalladas de la morfología interna y externa de los órganos. Esta técnica emite los rayos X en forma de bucles y permite tener una representación tridimensional de los distintos órganos. En el caso de la Resonancia Magnética, se basa en un campo magnético para reconstruir las imágenes. 

Preparación para un TAC y una RM

Tanto la realización de un TAC como de una RM requiere que el paciente se tumbe sobre una camilla, que se introduce en un túnel en forma de cilindro. Como diferencia entre TAC y resonancia magnética, el primero es un aparato especial de rayos X que está conectado a un ordenador. En la RM son grandes imanes con forma de tubo.  

Consejos para una buena preparación

Si bien la preparación depende del motivo de la prueba, hay algunas pautas generales que deben seguirse:

• Consultar con el médico antes de someterse a estas pruebas, para obtener instrucciones sobre cómo prepararse. Esto incluye información sobre tomar o suspender algunos medicamentos. 
• Dieta líquida y ayuno de seis horas. No es necesario en todos los casos, pero es importante para obtener imágenes nítidas durante la prueba. 
• Beber mucha agua el día anterior a la prueba. 
• Si la prueba se realiza con contraste por vía oral, el paciente debe de estar informado de forma previa sobre cómo debe prepararlo y tomarlo. 
• Vestir ropa cómoda. La prueba se realiza con el paciente acostado. Por lo tanto, es importante que la ropa sea holgada para poderse moverse cómodamente durante el procedimiento. 
• No portar objetos metálicos. Pueden interferir con las señales emitidas por el dispositivo TAC y resonancia. Esto incluye monedas, gafas de sol, joyas, audífonos y otros objetos.  
• Preguntar sobre los riesgos. En el caso del TAC, que emite radiación, el paciente debe preguntar conscientemente al médico sobre los posibles riesgos para la salud. Esto le permitirá tomar decisiones informadas sobre el procedimiento. 
• Las prótesis removibles deben quitarse antes de realizar la prueba e informar al médico en el caso de implantes cocleares, stents vasculares o marcapasos, entre otros. 
• Las personas que sufren claustrofobia deben hablar antes con el médico para buscar una solución, ya sea el uso de una anestesia o la realización de la prueba en un aparato abierto (en el caso de la resonancia). 
• Los menores de 4 años son sedados para evitar que se muevan.

La preparación adecuada para un TAC y una resonancia magnética puede mejorar los resultados de la prueba y reducir la posibilidad de complicaciones posteriores.

Si tienes que hacerte una prueba de imagen y no sabes la diferencia entre TAC y resonancia magnética te aconsejamos que le preguntes al especialista que te ha pedido la prueba para que te explique con detalle en qué consiste cada una. Y si no sabes dónde realizarte la prueba te invitamos a que entres en SaludOnNet. Puedes encontrar servicios de radiodiagnóstico a precios muy competitivos. 

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